Page 1 - 2017 Marconi ALIMENTAZIONE NEL PAZ CON MORBO DI PARKINSON 1

Aggiungere il titolo con un clic FARMACOCINETICA DELLA LEVODOPA

L'ALIMENTAZIONE La Levodopa viene assorbita ● Aggiungere una struttura
nel morbo di Parkinson nell’intestino tenue con un clic

Dott.ssa Giorgia Marconi ma deve transitare nello stomaco dove
U.O. Cure Primarie può venire degradata dagli enzimi
Servizio di Nutrizione e Gastrici
dietetica
Più tempo resta nello stomaco e più
viene degradata

Fattori che rallentano lo svuotamento gastrico:
- presenza di grassi (e fibre) di un pasto
- farmaci anticolinergici
- acidità gastrica (eccesso o difetto)
- stipsi

La scelta del regime dietetico è condizionata dalla FARMACOCINETICA DELLA LEVODOPA
terapia che il paziente segue:
Nell’intestino tenue è assorbita con meccanismo di
LEVODOPA trasporto attivo (è un AA neutro)
Nella fase iniziale (all’incirca i primi 5 aa, ma con notevole variabilità individuale):
ma entra in competizione con altri AA:
- I sintomi sono ben controllati dalla Levodopa: beneficio terapeutico isoleucina, leucina, valina, triptofano e tirosina

stabile nell’arco della giornata (sopratt in proteine animali)
Anche il passaggio attraverso la barriera ematoencefalica
In una fase più avanzata (progressione della malattia):
è attivo e in competizione con altri AA
- Si presentano fluttuazioni motorie e discinesie, contro cui si può:
Un pasto povero di proteine migliora
● modificare schema terapeutico l’assorbimento e l’efficacia del farmaco

● associare altri tipi di farmaci

● agire su fattori alimentari che influiscono su assorbimento e
concentrazione ematica di Levodopa

(la risposta terapeutica dipende dal mantenimento di una concentrazione ematica soglia di
Levodopa)

PAZIENTE IN TERAPIA CON LEVODOPA CONSIGLI SULL'ASSUNZIONE DELLA LEVODOPA

La terapia dietetica Quando possibile:
NON è un trattamento
Levodopa 30’ prima dei pasti
della malattia (= miglior assorbimento)

MA Se l’assunzione a digiuno causa:

serve a potenziare e stabilizzare la - Nausea: associare al farmaco uno spuntino a basso tenore
risposta alla terapia farmacologica con
proteico (es: crackers)
Levodopa
i pasti possono interferire con spostare l’assunzione a pasto
l’efficacia della terapia farmacologica
- Discinesie disturbanti (da picco dose):

spostare l’assunzione al pasto (= riduzione del

picco ematico)