Page 4 - 2017 - Ravasio - Malattia di Parkinson e Alimentazione
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Perdita di peso nella M. di Parkinson                       EFFETTI COLLATERALI di L-DOPA

Cause: iposmia, bradicinesia, deficit sistema nervoso di controllo   - Discinesie ( movimenti coreici) e distonie
ipotalamico,                                                         - Fluttuazioni motorie
Aumenta il rischio di malattie , fratture e morte                    - Confusione , psicosi, sedazione
Riduce massa muscolare, capacità di camminare e mantenere            - Nausea, vomito
l’equilibrio                                                         - Disfunzioni autonomiche (Ipotensione
Peggiora umore, sistema immunitario , ossa fragili .
                                                                       ortostatica)
Rimedi
Pasti frequenti con spuntini
Cibi morbidi
Valutazione dietologica ; foniatrica se presenta disfagia
Terapia di depressione

    Farmaci antiparkinsoniani                                                         MODALITA’ D’USO DI LEVODOPA

• Levo-Dopa/IDD                                                      • Assorbità più lentamente se data durante o dopo il pasto
• Dopamino-agonisti                                                  • No pasto ricco di grassi che rallentano lo svuotamento
• Inibitori MAO-B
• Inibitori COMT                                                       dello stomaco.
• Anticolinergici                                                    • No dieta ricca di proteine .Gli AA aromatico competono
• Amantadina
                                                                       nell’assorbimento . NO dopo pasto ricco di proteine
                                                                     • Se nausea , pasto ipoproteico e ipolipidico o

                                                                       somministrare dopo pasto
                                                                     • Le formulazioni a rilascio controllato rimangon più a

                                                                       lungo nello stomaco. NO dopo i pasti
                                                                     • L’attenzione alla assunzione di proteine migliora le fasi off
                                                                     • Consiglio: pasto ricco di proteine solo la sera. Rapporto

                                                                       ideale zuccheri/proteine è di 7:1.

   Levodopa (L-dopa) Sinemet, Madopar

• A.A. neutro, precursore della dopamina ( non passa BBE)
• Si associa a inibitore periferico della dopa-decarbossilasi

   (carbidopa, benserazide. No B6) chepermette riduzione dose
   giornaliera
• Emivita breve (1-3 ore)
• Non assorbita ma degradata a livello gastrico ( o acidità non
   favoriscono l’assorbimento). Problema di svuotamento gastrico!
• Assorbita a livello digiuno-duodenale ( carrier attivo per
   trasporto da intestino a sangue e da sangue a cervello)
• Stesso carrier di AA aromatici ( leucina, isoleucina, valina,
   fenilalanina, triptofano e tirosina). Il loro livello plasmatico
   correla con le fluttuazioni motori
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